Varón de 31 años con antecedentes de obesidad que acude al servicio de urgencias por un cuadro de tres días de evolución consistente en dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, asociado a náuseas y deposiciones diarreicas. A su llegada, el paciente se encuentra afebril, hemodinámicamente estable (TA: 140/95 mmHg, FC: 100 lpm) y eupneico. La exploración abdominal revela un abdomen globuloso, doloroso a la palpación en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda con signos de defensa, sin peritonismo difuso.

Se solicita TC abdominal que identifica un engrosamiento parietal del sigma con presencia de divertículos, inflamación de la grasa adyacente y neumoperitoneo focal, hallazgos compatibles con diverticulitis aguda microperforada sin evidencia de colecciones o abscesos. El paciente ingresa en el servicio de Cirugía General para tratamiento conservador con antibioterapia intravenosa, dieta absoluta y vigilancia estrecha. Evoluciona favorablemente, con mejoría clínica y analítica progresiva, tolerancia oral adecuada y alta hospitalaria tras tres días de ingreso, completando el tratamiento con amoxicilina-clavulánico vía oral durante cinco días.

Los resultados analíticos al ingreso muestran: leucocitosis (16.400/µL) con neutrofilia (12.900/µL), hemoglobina 15,6 g/dL y plaquetas 147.000/µL. Destaca una elevación marcada de la PCR (262 mg/L), con una PCT de 0,2 ng/mL. Los coprocultivos resultaron negativos. De forma retrospectiva, dentro de un estudio observacional desarrollado en nuestro laboratorio, se determinó una proADM al ingreso de 0,65 nmol/L.

Este caso ilustra cómo la integración de biomarcadores con diferente significado fisiopatológico aporta una valoración más precisa del riesgo clínico que el uso aislado de reactantes inflamatorios clásicos. Mientras que la PCR y la leucocitosis reflejaron una respuesta inflamatoria local intensa, la proADM, al encontrarse por debajo del punto de corte asociado a mayor riesgo, fue concordante con la estabilidad clínica, la ausencia de disfunción orgánica y la evolución favorable observada.

La incorporación de biomarcadores como la proADM en la evaluación inicial de pacientes seleccionados podría contribuir a una mejor estratificación del riesgo y a una toma de decisiones asistenciales individualizadas, siempre integrada con la valoración clínica y radiológica, favoreciendo una mejor adecuación de las decisiones asistenciales sin comprometer la seguridad del paciente.