Comparación de métodos analíticos para la determinación de enolasa neuronal específica (NSE) en suero

Introducción
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial, siendo el carcinoma microcítico (CMP) un subtipo de rápido crecimiento. La Enolasa Neuronal Específica (NSE) es una enzima glucolítica localizada en neuronas y células neuroendocrinas cuyos niveles séricos ayudan al diagnóstico primario, estadificación y pronóstico del CMP y otros tumores neuroendocrinos. Su utilidad clínica principal radica en la monitorización de la respuesta al tratamiento y la detección temprana de recidivas, frecuentemente en combinación con otros marcadores tumorales.
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Objetivo
Evaluar la concordancia entre los resultados de NSE en suero, obtenidos mediante inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) en la plataforma Alinity i (Abbott®) y el sistema Cobas 8000®, con el fin de verificar la implementación de la magnitud NSE en Alinity i en nuestro laboratorio.
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Material y método
Se analizan los niveles de NSE en 70 muestras de suero, obtenidos mediante inmunoanálisis, en los autoanalizadores Alinity i y Cobas 8000. Los resultados se expresan en ng/mL. Las muestras hemolizadas fueron descartadas.

Para el análisis estadístico se empleó el software MedCalc. Se obtuvo la ecuación de regresión de Passing-Bablok, con el fin de estimar el sesgo proporcional y constante entre ambos métodos, y el análisis de Bland-Altman para evaluar la concordancia y los límites de acuerdo.
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Resultados
La regresión de Passing-Bablok mostró una pendiente de 0,45 con un intervalo de confianza del 95 % de 0,33–0,60, con un error proporcional del 55 %. La ordenada en el origen fue de 1,93 ng/mL con un intervalo de confianza del 95 % de 1,05 a 3,02, lo que confirma la existencia de un error sistemático constante entre ambos métodos. El test de sumas acumuladas (CUSUM) mostró una desviación significativa de la linealidad (P < 0,01). El análisis de Bland-Altman, tomando Cobas como método de referencia, reveló un sesgo medio de 2,3 ng/mL (Cobas 8000 – Alinity i), con límites de acuerdo del 95 % de −9,1 a +13,7 ng/mL.
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Conclusión
Alinity i presenta un error proporcional y sistemático significativo respecto a Cobas 8000, con infraestimación creciente a mayor concentración. Si bien, en el rango próximo al punto de corte de normalidad (25 ng/mL) el sesgo es clínicamente asumible, la diferencias aumentan de forma considerable a concertaciones elevadas, por lo que ambos métodos no se consideran intercambiables y el cambio de técnica debe ser considerado en el seguimiento de los pacientes.
¿Qué otras sorpresas habrá por aquí?
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Autores
Pascual Sordo, Salma
Suárez Ortega, Jorge
Rodríguez Pérez, Paula
Cabrera Argany, Álvaro
aceac.es®